OBJECTIVES: To determine activity limitations, participation restrictions, health-related quality of life and caregiver strain in community-dwelling stroke survivors discharged from an intensive inpatient rehabilitation programme at 6 months post stroke. METHODS: Fifty-one consecutive stroke patients admitted to a Western Cape rehabilitation centre were included. Community-dwelling participants (N=46) at 6 months post stroke were assessed using the Modified Rankin Scale (MRS), Barthel index (BI), Nottingham extended activities of daily living (NEADL) scale, Euroqol (EQ-5D) instrument and caregiver strain index (CSI). RESULTS: Most participants (73.9%) were independent in activities of daily living or had minimal disability (BI 75 - 100). However, according to the NEADL, many participants were not independent in housework (60.9%), food preparation (52.2%), shopping (80.4%) and public transport use (65.2%), implying the need for caregiver assistance. According to the MRS, 29% of participants were severely disabled, requiring caregiver assistance for basic needs, and 20% could not be left alone. Feelings of anxiety or depression were felt in 50% of participants and 59% reported pain or discomfort, according to the EQ-5D. High levels of caregiver strain were reported in 56% of caregivers (CSI). Follow-up after discharge was reported in few participants. CONCLUSIONS: Consideration should be given to support for stroke survivors and caregivers after discharge and whether targeted programmes can improve specific aspects of functioning, such as community mobility.

OBJECTIVE: To determine the age-weighting preferences of urban Zimbabweans in relation to health care priorities. METHOD: A total of 67 randomly selected residents of a high-density area of Harare participated in the study. Participants were asked "person trade-off" questions to determine their preferences in terms of the numbers of people of various ages who would be saved from death and from suffering a year of ill-health relative to the number of 30-year-olds who would be saved from these eventualities. FINDINGS: The responses indicate that the value of averting a year of ill-health was judged greatest for 15-year-olds and was equal for people aged 1, 30, and 45 years. The value of averting a death primarily reflected the expected years of life lost, but the influence of age-weighting was evident in that 15 years was the most highly valued age. CONCLUSION: Although the age-weighting curves did not correspond exactly with the Global Burden of Disease (GBD) age-weights, Zimbabweans showed a preference for saving the lives of young adults. The GBD age-weights should be used to determine the disability-adjusted life years lost in the Zimbabwean population.

OBJETIVO: Determinar las preferencias ponderadas por la edad de los zimbabwenses en relación con las prioridades asistenciales. MÉTODOS: Participaron en el estudio 67 residentes de una zona de alta densidad de Harare elegidos al azar. Se les hicieron preguntas de "equivalencias de personas" para determinar sus preferencias en cuanto al número de individuos de diversas edades a los que salvarían de la muerte o de un año de mala salud en comparación con el número de individuos de 30 años a los que salvarían de esas mismas contingencias. RESULTADOS: Las respuestas muestran que el valor de evitar un año de mala salud es máximo para los jóvenes de 15 años, y similar para las personas de 1, 30 y 45 años. El valor de evitar una muerte se correspondía sobre todo con los años de esperanza de vida perdidos, pero la influencia de la ponderación por la edad se advierte claramente en el dato de que la edad de 15 años fue la más valorada. CONCLUSIÓN: Aunque las curvas de ponderación por la edad no coincidían exactamente con los pesos atribuidos a las edades en la Carga Mundial de Morbilidad (GBD), los zimbabwenses demostraron un interés preferente por salvar la vida de adultos jóvenes. Se deberían usar los pesos de la GBD para determinar los AVAD (años de vida ajustados en función de la discapacidad) perdidos en la población de Zimbabwe.

OBJECTIF: Déterminer chez des Zimbabwéens vivant en zone urbaine les préférences pondérées en fonction de l'âge au regard des priorités de santé publique. MÉTHODES: L'étude a été réalisée sur un échantillon de 67 résidents d'un quartier fortement peuplé de Harare choisis par tirage au sort. Il leur a été posé des questions sur la valeur accordée à la vie ou à la santé d'une personne afin de déterminer leurs préférences, exprimées en nombre de personnes de différents âges qui devraient être sauvées de la mort ou d'une année de vie en mauvaise santé par rapport au nombre de personnes de 30 ans qui devraient être préservées des mêmes risques. RÉSULTATS: Les réponses indiquent que le fait d'éviter une année de vie en mauvaise santé a la valeur jugée la plus élevée lorsqu'il s'agit de personnes de 15 ans et une valeur égale pour les personnes de 1 an, 30 ans et 45 ans. La valeur accordée au fait d'éviter un décès reflétait principalement le nombre d'années de vie prévues qui seraient perdues, mais l'influence de la pondération en fonction de l'âge ressortait clairement du fait que l'âge de 15 ans était celui pour lequel cette valeur était jugée la plus élevée. CONCLUSION: Bien que les courbes de pondération en fonction de l'âge ne correspondent pas exactement aux pondérations de la charge mondiale de morbidité, les Zimbabwéens ont montré qu'ils préféraient sauver la vie des jeunes adultes. Les pondérations de la charge mondiale de morbidité en fonction de l'âge devront être utilisées pour déterminer les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) perdues dans la population du Zimbabwe.